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因为违规昆明这12家医疗机构不能刷医保了

发布时间:2019-07-10 05:41 来源:未知 编辑:admin

  近日,昆明市医保局公布了2019年上半年因违规被暂停或关闭医保系统的12家定点医疗机构名单,为参保群众就医提供指导和参考,进一步保障全市医疗保险参保人员的知情权和就医权。

  伪造病历及检查报告、替换诊疗项目、诱导参保人邀约住院等行为都属于医保重大违规行为,本次公布的暂停或关闭医保系统的12家医疗机构分别是:

  安宁市技师医院、云南大全视光学眼镜有限公司五华大全视光一二一眼科诊所、云南中医胃肠病医院、昆明市第一人民医院星耀医院、五华区莲华花香十里社区卫生服务站、云南中西医结合医院、昆明圣民医院、昆明中山医院、盘龙区陈智新口腔诊所、昆明友谊医院、盘龙区金辰街道任旗营社区卫生服务站、嵩明爱牙口腔门诊部。

  昆明市医疗保险管理局 副局长 孙建才:“我们医疗保障部门,终止或者暂停医疗保险,支付系统的单位,都是存在着严重的违规行为,涉嫌欺诈骗保或者严重侵害参保人合法权益的行为,才会受到这种处理。”

  这家医院存在通过退还医保个人账户资金、退还现金,任意减免参保人住院费用个人支付部分的方式诱导参保人邀约住院的违规事实,从今年6月15日起关闭医保系统,终止协议。

  昆明市医保局的工作人员介绍,只要是被暂停或关闭医疗保障系统的定点医疗机构,都将无法提供医疗保障服务。

  昆明市医疗保险管理局 副局长 孙建才:“处理情况有终止协议这种提法的,都是已经彻底终止了。医疗保险定点服务协议,按照国家医疗保障局规定,三年之内不得再次申请,责令整改暂停结算六个月的,是暂停支付系统没有终止协议。六个月后如果整改合格,经过申请可以恢复。”

  昆明市医疗保险管理局 副局长 孙建才:“对欺诈骗取医疗保险,是一个零容忍态度。

  这些是今年上半年处理的部分机构,今后我们将会不定期的公布,有利于我们的参保人,维护自己的合法权益。”

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